isee! Working Awards 2024 コンテスト 応募申し込み（アイデア部門）

1 応募区分をお選びください。 必須

個人 団体

2 応募者名をご記入ください。（団体の場合は代表者名） 必須

3 応募者名をカタカナでご記入ください。（団体の場合は代表者名） 必須

4 団体の場合は団体名をご記入ください。

5 団体の場合は団体名をカタカナでご記入ください。

6 応募者の職業をご記入ください。（団体の場合は代表者の職業） 必須

7 連絡先を以下にご記入ください。

電話番号　必須　ハイフンなし数字のみご入力ください。

郵便番号　必須　ハイフンなし7ケタ数字のみご入力ください。

都道府県

北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

市区町村番地　必須　入力例：神戸市中央区港島南町1-1-1

建物名など　入力例：神戸アイセンター２F

メールアドレス　必須　例：example@nextvision.or.jp

8 応募者のプロフィールをご記入ください。 必須
※150字以内
※団体の場合は団体、メンバーのプロフィールをご記入ください。
※略歴や就労に関連したご経験など、ご自由にご記入ください。

9 他のコンテスト等への応募の有無をお選びください。 必須

有り 無し

10 有りの場合は主催者名をご記入ください。

11 アイデア名をご記入ください。※44字以内　必須

12 アイデアの具体的内容 ※550字以内　必須
※アイデアのポイントやプランについて、できるだけ具体的にご記入ください。

13 その他
※必要に応じて、自由にご記入ください。

14 アンケート
本コンテストを知った、直接のきっかけを1つお選びください。

ア．NEXT VISIONのホームページ、facebookやメール イ．医療・福祉関係機関・団体のホームページ又はメーリングリスト ウ．コンテストのチラシやポスター エ．集会でのプレゼンテーション オ．口コミによる紹介 カ．その他

その他を選んだ方は、具体的にご記入ください：