2026年1月21日(水)17時~18時 視野障害者の安全運転支援プロジェクトセミナー 「実車での体験を通じた学び」(Zoom開催) 申し込み フォームにご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。 本フォームにご入力いただいた情報は、下記団体で共有します。 医療法人社団済安堂 井上眼科病院、株式会社ビジョンケア、筑波大学認知システムデザイン研究室、一般社団法人Vision&Mobility 1 下記4つの確認項目をお読みいただき、その下のご承諾にチェックをお願いします。 必須 ・スマホ、PC、タブレット等でZoomの参加が可能です。 ・通信に不具合が生じる可能性がありますのでご了承ください。 ・お申込み後、10分以内に自動返信が届かない場合は、ご連絡ください。 ・開催日当日のお問い合わせにはご対応できない場合がありますのでご了承ください。 確認事項を了承しました。 2 参加される方について以下にご記入ください。 お名前(漢字) 必須 姓と名の間にスペースを入れて下さい ふりがな(ひらがな) 必須 姓と名の間にスペースを入れて下さい メールアドレス 必須 カッコなどは入れずにメールアドレスのみを入力してください 3 本セミナーを知ったきっかけを次から1つお選びください。 井上眼科病院 (株)ビジョンケア (株)筑波大学認知システムデザイン研究室 トヨタ・モビリティ基金 一般社団法人Vision&Mobility NEXT VISION(ビジョンパーク) 口コミによる紹介 その他(下にご記入ください) 4 NEXT VISIONからのお知らせを新たに希望される方はチェックを入れてください。 ※すでにご登録されている方はチェック不要です。 メール配信を新たに希望する 5 その他質問やご要望、開催を希望するセミナー・イベントなどあれば、ご記入ください。 今後の参考にさせていただきます。(自由記載) 入力いただいた情報はプライバシーポリシーに則って取り扱いいたします。 プライバシーポリシーを確認する 本文ここまで
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