第9回NEXT VISIONセミナー(Zoom開催)「神戸iクリニックとオンライン診療」申し込み ※どなたでも参加可能 フォームにご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。 1 下記4つの確認項目をお読みいただき、その下のご承諾にチェックをお願いします。 必須 ・スマホ、PC、タブレット等でZoomの参加が可能です。 ・通信に不具合が生じる可能性があることを承諾します。 ・申込み後、24時間以内に自動返信が届かない場合はNEXT VISIONに連絡します。 ・開催日当日の問い合わせには対応できない場合があることを承諾します。 確認事項を了承しました。 2 今回のイベントに参加される方の情報を以下にご記入ください。 お名前 必須 姓と名の間にスペースを入れて下さい ふりがな(ひらがな) 必須 メールアドレス 必須 カッコなどは入れずにメールアドレスのみを入力してください 3 NEXT VISIONからのお知らせを新たに希望される方はチェックを入れてください。※すでにご登録されている方はチェック不要です。 メール配信を新たに希望する 4 その他質問やご要望、開催を希望するセミナー・イベントなどあれば、ご記入ください。 今後の参考にさせていただきます。(自由記載) 本フォームにご入力いただいた情報は、本イベントの開催を円滑に行う事を目的に NEXT VISION以外の主催者及び共催者に提供することがあります。 個人情報はプライバシーポリシーに則って取り扱いいたします。 プライバシーポリシーを確認する 本文ここまで
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