第4回NEXT VISIONセミナー(Zoom開催) ※医師、看護師、ORT限定企画
「網膜再生医療の進展」申し込み

 

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1 下記4つの確認項目をお読みいただき、その下のご承諾にチェックをお願いします。 必須
 ・スマホ、PC、タブレット等でZoomの参加が可能です。
 ・通信に不具合が生じる可能性があることを承諾します。
 ・申込み後、24時間以内に自動返信が届かない場合はNEXT VISIONに連絡します。
 ・開催日当日の問い合わせには対応できない場合があることを承諾します。
2 今回のイベントに参加される方の情報を以下にご記入ください。
お名前 必須 姓と名の間にスペースを入れて下さい
ふりがな(ひらがな) 必須
ご所属機関 必須
ご職名 必須
E-mail 必須 カッコなどは入れずにメールアドレスのみを入力してください
3 NEXT VISIONからのお知らせを新たに希望される方はチェックを入れてください。※すでにご登録されている方はチェック不要です。
4 その他質問やご要望、開催を希望するセミナー・イベントなどあれば、ご記入ください。
今後の参考にさせていただきます。(自由記載)

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