神戸アイセンターオリジナルキャラクターイラスト利用許諾申請書

 

フォームにご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
イラストを使用したポスター、スライド、印刷原稿、資料等は使用日または使用開始日の
2週間前までに下記メールアドレスまでPDFファイルを送ってください。
kobeeyecenter_pr●nextvision.or.jp

※迷惑メール対策として、上記アドレスの「@」を「●」で表示しています。メールアドレスを入力される際は「@」に訂正していただきますようお願いします。

所属 必須
担当部署
担当者名 必須
メールアドレス 必須 カッコなどは入れずにメールアドレスのみを入力してください
電話番号 半角数字でご入力ください。
利用対象 必須
 
 
 枚数
 
 内容、タイトルなど(自由記載)
 
 使用開始予定日 例)2023年9月1日
 
 使用期間 例)2023年9月~
 
 内容など(自由記載)
 
 名称
 
 日程 例)2023年9月1日~3日
 
 場所(都市)
 
 URL
 
 発表者名
 
 
備考

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